adb_popup_graphic

Nasz serwis jest całkowicie darmowy. Pokazujemy reklamy, żeby taki pozostał.

Wyłącz Adblock (lub podobny program) i przeglądaj portal bez ograniczeń.

Przypomnij mi później Odśwież stronę

Wentylacja i klimatyzacja w obiektach służby zdrowia

Partner:
Informator Budowlany - murator
Informator Budowlany - murator
Tagi:
placówki medyczne

Systemy wentylacji i klimatyzacji w pacówkach służby zdrowia muszą zapewniać właściwe warunki dla pacjentów oraz pracy dla personelu medycznego. Wymiana powietrza zużytego na świeże (zewnętrzne), odpowiednio przygotowane w zależności od pory roku (ochłodzone i osuszone lub ogrzane, a tam, gdzie to niezbędne – także nawilżone), to jedno z zadań takich instalacji.

W obszarach i pomieszczeniach, w których konieczne jest utrzymanie szczególnie wysokiej czystości powietrza, celem ich działania będzie zachowanie określonego poziomu dopuszczalnego stężenia drobnoustrojów, pyłów oraz gazów (m.in. anestezyjnych). Mają one również zapewniać odpowiedni kierunek przepływu powietrza – z pomieszczeń o wyższych wymaganiach w zakresie jego czystości do tych o niższych.
W artykule przedstawiono aktualne krajowe wymogi prawne w tym zakresie oraz założenia „Wytycznych projektowania, wykonania, odbioru i eksploatacji systemów wentylacji i klimatyzacji dla podmiotów wykonujących działalność leczniczą” (uzyskały pozytywną opinię Głównego Inspektoratu Sanitarnego i zostały złożone do zaopiniowania w Ministerstwie Zdrowia), a także zalecenia dotyczące przeglądów i czyszczenia instalacji oraz kontroli parametrów powietrza.

Krajowe wymagania prawne

Wymagania odnośnie klimatyzacji w salach operacyjnych można znaleźć w rozporządzeniach: DzU 2012.0.739, DzU 2015.1422, DzU 2003.169.1650 (recyrkulacja powietrza). Podstawowym aktem prawnym jest Rozporządzenie Ministra Zdrowia w sprawie szczegółowych wymagań, jakim powinny odpowiadać pomieszczenia i urządzenia podmiotu wykonującego działalność leczniczą. Zawarte w nim wymagania, dotyczące zasad projektowania wentylacji i klimatyzacji dla obiektów służby zdrowia, a w szczególności bloku operacyjnego (obszaru o najostrzejszych wymaganiach), są jednak bardzo skromne i z tego powodu nie mogą być wyczerpującym źródłem wiedzy dla projektantów.
Stwierdza się w nim, że:

  • w blokach operacyjnych, izolatkach oraz pomieszczeniach dla pacjentów o obniżonej odporności stosuje się wentylację nawiewno-wywiewną lub klimatyzację zapewniającą parametry jakości powietrza dostosowanego do funkcji tych wnętrz (§ 37),
  • w salach operacyjnych oraz innych pomieszczeniach, gdzie podtlenek azotu wykorzystywany jest do znieczulania, nawiew powietrza odbywa się górą, a wyciąg – w 20% górą i w 80% dołem oraz zapewnia nadciśnienie w stosunku do korytarza; rozmieszczenie punktów nawiewu nie może powodować przepływu powietrza od strony głowy pacjenta przez pole operacyjne (§ 38),
  • instalacje i urządzenia wentylacji mechanicznej i klimatyzacji podlegają okresowemu przeglądowi, czyszczeniu bądź dezynfekcji lub wymianie elementów zgodnie z zaleceniami producenta (nie rzadziej niż co 12 miesięcy); wykonanie czynności, o których mowa w ust. 1, wymaga udokumentowania (§ 39 ust. 1 i 2),
  • izolatka powinna być wyposażona w wentylację wymuszoną, działającą na zasadzie podciśnienia w taki sposób, że ciśnienie w izolatce jest niższe niż na korytarzu i w śluzie (§ 21.3).

W załącznikach przedstawiających szczegółowe wymagania, jaki powinny odpowiadać pomieszczenia i urządzenia zapisano jedynie poniższe informacje związane z wentylacją i klimatyzacją:

  • oddział psychiatryczny – system wentylacji musi być niedostępny dla osoby izolowanej (zał. 1, część VIII),
  • centrum krwiodawstwa (zał. 4):

– w pomieszczeniach, w których konieczna jest zwiększona wymiana powietrza, zapewnia się wentylację mechaniczną; w szczególności dotyczy to wnętrz, w których znajdują się zbiorniki z ciekłym azotem lub radiator,
– pomieszczenia przeznaczone do pobierania, a także preparatyki krwi i jej składników oraz dział laboratoryjny i ekspedycji są klimatyzowane,
– pomieszczenia laboratoryjne (pracownie: hematologiczna, biochemiczna, wirusów, biologii molekularnej i inne) są klimatyzowane.

Wspomniany w rozporządzeniu sposób nawiewu powietrza (§ 38) dotyczy stosowania w salach operacyjnych nawiewników skośnych (zamontowanych poziomo w narożniku ściany pod sufitem), realizujących wentylację mieszającą. Do recyrkulacji powietrza w instalacjach wentylacji i klimatyzacji w budynkach służby zdrowia, kierunku przepływu powietrza (nad- lub podciśnienie), wentylacji pomieszczeń zagrożonych wybuchem, otworów rewizyjnych oraz centrali odnoszą się następujące zapisy:

  • recyrkulację powietrza można stosować wówczas, gdy przeznaczenie wentylowanych pomieszczeń nie wiąże się z występowaniem bakterii chorobotwórczych, emisją substancji szkodliwych dla zdrowia oraz uciążliwych zapachów, przy zachowaniu wymagań § 149 ust. 1, a także dotyczących ochrony przeciwpożarowej (§ 151.3),
  • w budynku opieki zdrowotnej recyrkulacja powietrza może być wykorzystana tylko za zgodą i na warunkach określonych przez właściwego państwowego inspektora sanitarnego (§ 151.4),
  • w pomieszczeniach, które muszą być chronione przed wpływem zanieczyszczeń z pomieszczeń sąsiadujących i z otoczenia zewnętrznego, należy stosować wentylację mechaniczną nadciśnieniową (§ 150.11),
  • w instalacjach wentylacji i klimatyzacji nie można łączyć ze sobą przewodów z pomieszczeń o różnych wymaganiach użytkowych i sanitarno-zdrowotnych (§ 150.3),
  • w instalacjach wentylacji i klimatyzacji przewody z wnętrza zagrożonego wybuchem nie mogą łączyć się z przewodami z innych pomieszczeń (§ 150.4),
  • przewody powinny być wyposażone w otwory rewizyjne (spełniające wymagania polskiej normy dla elementów przewodów ułatwiających konserwację), pozwalające na oczyszczenie wnętrza tych przewodów, a także innych urządzeń i elementów instalacji, o ile ich konstrukcja nie zapewnia innej możliwości; przy czym otworów nie można sytuować w pomieszczeniach o podwyższonych wymaganiach higienicznych (§ 153.5),
  • w przypadku wnętrz o specjalnych wymaganiach higienicznych należy stosować centrale wentylacyjne i klimatyzacyjne umożliwiające utrzymanie podwyższonej czystości wewnątrz obudowy, wyposażone w oświetlenie wewnętrzne i wzierniki do kontroli stanu centrali z zewnątrz (§ 154.5).

W nawiązaniu do ograniczeń dotyczących wdrażania recyrkulacji, w praktyce projektowej zwraca się także uwagę na urządzenia do odzyskiwania ciepła, w których, ze względu na ich budowę, dochodzi do przedostawania się powietrza usuwanego do strumienia nawiewanego. Z zapisu w § 151.2. wynika, że ten problem dotyczy: wymiennika obrotowego, płytowego oraz rurek cieplnych. W Obwieszczeniu Ministra Gospodarki, Pracy i Polityki Społecznej z dnia 28 sierpnia 2003 r. w sprawie ogłoszenia jednolitego tekstu rozporządzenia Ministra Pracy i Polityki Socjalnej w sprawie ogólnych przepisów bezpieczeństwa i higieny pracy (DzU z 2003 nr 169, poz.1650) zamieszczono następujące warunki stosowania recyrkulacji powietrza:

  • ilość świeżego powietrza w pomieszczeniach nie powinna być mniejsza niż 10% ogólnej ilości wymienianego (§ 38.1),
  • w powietrzu wprowadzanym do pomieszczeń pracy zanieczyszczenie czynnikami szkodliwymi dla zdrowia nie może przekraczać poziomu, przy którym suma stosunków stężeń poszczególnych substancji do odpowiadających im wartości najwyższych dopuszczalnych stężeń wynosi ponad 0,3 (§ 38.2),
  • recyrkulacja nie powinna być stosowana w pomieszczeniach pracy, w których występuje narażenie na mikroorganizmy chorobotwórcze lub znajdują się środki trujące, cuchnące albo możliwe jest nagłe zwiększenie stężenia szkodliwych substancji, a także w przestrzeniach zagrożonych wybuchem (§ 38.3).

Dla pomieszczeń przeznaczonych na stały pobyt ludzi, zarówno w rozporządzeniu Ministra Infrastruktury i Rozwoju z dnia 17 lipca 2015 r. w sprawie ogłoszenia jednolitego tekstu rozporządzenia Ministra Infrastruktury w sprawie warunków technicznych, jakim powinny odpowiadać budynki i ich usytuowanie (DzU z 2015 poz. 1422)., jak i w normie PN-EN 12831:2006P, podane zostały temperatury obliczeniowe ogrzewanych wnętrz służące do określania szczytowej mocy cieplnej. W pomieszczeniach, w których rozbierają się (łazienki, rozbieralnie, umywalnie) lub przebywają ludzie bez odzieży (gabinety lekarskie, sale operacyjne) temperatura wynosi 24ºC. W stosunku do normy PN-B-02402:1982 zmiana w PN-EN 12831:2006P polega na obniżeniu temperatury z 25 do 24ºC.

Klasyfikacja pomieszczeń

Pomieszczenia i obszary w obiektach służby zdrowia w zagranicznych normach i wytycznych, a także w wycofanych, zdezaktualizowanych krajowych, przypisane są do klas pomieszczeń zdefiniowanych w odniesieniu do wymaganej jakości powietrza. Jeśli powietrze jest czyste mikrobiologicznie, to wpływa to na zmniejszenie zagrożenia wystąpienia u pacjentów i personelu zakażeń wewnątrzszpitalnych.
W  „Wytycznych projektowania, wykonania, odbioru i eksploatacji systemów wentylacji i klimatyzacji dla podmiotów wykonujących działalność leczniczą” (A. Charkowska, A. Różycki, R. Lenarski, A. Sobierajska, 2016) pomieszczenia w obiektach służby zdrowia podzielone zostały na cztery główne klasy (z trzema podklasami dla najwyższej z nich):

  • klasa S1 – sale operacyjne:

– S1a: ortopedia i traumatologia narządu ruchu, neurochirurgia, transplantologia kliniczna, kardiochirurgia, chirurgia ogólna,
– S1b: położnictwo i ginekologia (sale cięć cesarskich), urologia, chirurgia szczękowo-twarzowa, otorynolaryngologia, okulistyka, chirurgia plastyczna,
– S1c: sale przeznaczone do pozostałych zabiegów operacyjnych (np. wprowadzenie małych implantów), chirurgia plastyczna;

  • klasa S2 – pomieszczenia o podwyższonych wymaganiach higienicznych:

– izolatki ochronne,
– obszar chroniony w salach dla chorych będących pod specjalną opieką medyczną (np. pomieszczenia opieki pooperacyjnej, oddziały transplantologii, intensywnej terapii i onkologii),
– strefy czyste bloku operacyjnego, chronione nadciśnieniem powietrza (np. pomieszczenie przygotowania lekarza oraz pacjenta, korytarz czysty, sterylizatornia);

  • klasa S3 – separatki (izolacja pacjenta) – sale specjalne, w których przebywają pacjenci zakażeni lub podejrzani o zainfekowanie chorobą zakaźną;
  • klasa S4 – pozostałe pomieszczenia medyczne o wymaganiach higienicznych, ale niezakwalifikowane do klas S1, S2 lub S3, np. sale chorych, gabinety lekarskie i zabiegowe, przebieralnie chirurgów, centra dializ, pomieszczenia rentgena, rezonansu magnetycznego i tomografu, brudowniki, pomieszczenia pro morte, prosektoria, obszar brudnego bloku operacyjnego.

Dla wnętrz o najwyższych wymaganiach dotyczących czystości powietrza (klasa S1) rozważa się stężenie w nim drobnoustrojów, podawane jako liczba jednostek tworzących kolonie w jednym metrze sześciennym powietrza (jtk/m³). Taki sposób klasyfikacji związany jest z rutynowym użytkowaniem pomieszczeń. Natomiast podział w obrębie klasy S1 na etapie odbioru systemu (podczas rozruchu oraz po dłuższych przerwach w pracy instalacji) powiązano z dopuszczalną liczbą cząstek pyłu o średnicy ≥ 0,5 μm w powietrzu i klasami czystości pyłowej powietrza zgodnymi z PN-EN ISO 14644-1:2016-03E. Uznano, że gdy stosuje się sprawnie działające i szczelne filtry nawiewne wysoko skuteczne HEPA oraz utrzymane jest nadciśnienie powietrza, jedynym źródłem drobnoustrojów mogą być ludzie. Podczas odbioru klimatyzacji w pomieszczeniach czystych (do których zalicza się m.in. sale operacyjne) przebywa jedynie niezbędny, ubrany w odzież ochronną, pracownik wykonujący testy lub po rozstawieniu aparatury pomiarowej wychodzi z sali. Taka procedura powoduje, że jedynym problemem stają się cząstki stałe, które mogą dostać się do pomieszczenia wraz z nawiewanym powietrzem i one podlegają kontroli.

 

Czytaj dalej:
  • 1
  • 2
Żaden utwór zamieszczony w serwisie nie może być powielany i rozpowszechniany lub dalej rozpowszechniany w jakikolwiek sposób (w tym także elektroniczny lub mechaniczny) na jakimkolwiek polu eksploatacji w jakiejkolwiek formie, włącznie z umieszczaniem w Internecie - bez pisemnej zgody ZPR Media S.A.. Jakiekolwiek użycie lub wykorzystanie utworów w całości lub w części z naruszeniem prawa tzn. bez zgody ZPR Media S.A. jest zabronione pod groźbą kary i może być ścigane prawnie.
W serwisie:
ZPR Media S.A.:
Serwisy internetowe:
Dom i ogród:
Architektura i budownictwo:
Styl życia:
Rozrywka, informacja:
Hobby i wypoczynek:
Wideo:
Zakupy:
Miesięcznik: